Le conseil en pharmacie face à une chute de cheveux repose sur trois temps : qualifier la chute par quelques questions, proposer une routine cosmétique adaptée quand la situation le permet, et orienter vers le médecin dès qu'un signe le justifie. Une chute par plaques, une chute qui dure depuis plusieurs mois ou une chute chez la femme sans cause évidente doivent conduire à un avis médical.
L'essentiel en 30 secondes
- Perdre entre 50 et 100 cheveux par jour est considéré comme normal (Vidal).
- Trois profils à distinguer au comptoir : chute récente et diffuse, chute progressive depuis plus de 6 mois, chute par plaques.
- Chute par plaques : orientation médicale, pas de routine « à la place ».
- Chute progressive : routine anti-chute complète + conseil de consulter un dermatologue.
- Les compléments accompagnent ; ils ne traitent pas une alopécie.
Quelle chute de cheveux est normale ?
Le cheveu vit selon un cycle : une phase de croissance de plusieurs années, une courte phase de transition, puis une phase de repos d'environ trois mois au terme de laquelle il tombe et laisse la place à un nouveau cheveu. D'après Vidal, on perd normalement entre 50 et 100 cheveux par jour, et l'on parle de chute anormale au-delà, ou lorsqu'une zone du crâne se dégarnit plus que le reste.
Au comptoir, personne ne compte ses cheveux. Les signes qui reviennent sont plutôt : « j'en trouve plein sur l'oreiller », « ma queue de cheval est moins épaisse », « ma raie s'élargit ». Ce sont ces phrases qu'il faut savoir traduire.
Quels sont les principaux types de chute de cheveux ?
Sans poser de diagnostic, le pharmacien doit connaître les grands tableaux pour orienter correctement. La fiche de la Société française de dermatologie sur l'alopécie les résume.
| Type de chute | Ce que décrit le client | Conduite au comptoir |
|---|---|---|
| Chute diffuse et transitoire (après un accouchement, une maladie, un stress, un régime…) | Beaucoup de cheveux d'un coup, sur toute la tête | Rassurer, routine douce ; consulter si cela persiste |
| Alopécie androgénétique | Chez l'homme : golfes et sommet du crâne. Chez la femme : raie qui s'élargit | Routine anti-chute + orientation dermatologue |
| Pelade | Plaques nettes, sans cheveux | Orientation médicale |
| Alopécie de traction | Lisière dégarnie, coiffures serrées | Conseils de coiffage, avis médical si persistant |
| Teigne | Plaques, souvent chez l'enfant | Orientation médicale rapide |
La même fiche rappelle qu'en cas d'alopécie androgénétique, les traitements de référence (minoxidil, et finastéride chez l'homme uniquement) relèvent d'un avis et d'un suivi médicaux. Le minoxidil en lotion est disponible sans ordonnance, mais son conseil demande une vraie explication : délai d'action de plusieurs mois, nécessité d'une utilisation régulière, effets indésirables possibles. On reste ici dans le champ du médicament, pas du cosmétique.
Quelles questions poser au comptoir en cas de chute de cheveux ?
C'est la partie la plus importante. Quelques questions suffisent pour orienter :
- Depuis quand ? Quelques semaines, ou plus de 6 mois ?
- Comment ? Partout de façon diffuse, ou par plaques ?
- Un événement dans les mois précédents ? Accouchement, fièvre, intervention, régime, choc émotionnel, nouveau médicament.
- Le cuir chevelu ? Démangeaisons, rougeurs, pellicules.
- Les habitudes ? Colorations, défrisages, outils chauffants, coiffures serrées.
Ces questions sont celles que pose HairAnalysIA dans son questionnaire (huit questions au maximum), avec trois profils de chute : récente, progressive depuis plus de 6 mois, ou par plaques. Les règles qui suivent sont fixes : une chute progressive déclenche une routine anti-chute complète et le message « pensez à consulter votre dermatologue » ; une chute par plaques déclenche une orientation médicale.
Quand orienter vers le médecin ou le dermatologue ?
Orientez sans hésiter dans ces situations :
- chute par plaques, quelle que soit l'étendue ;
- chute qui dure ou qui s'aggrave malgré une routine bien suivie ;
- chute chez la femme sans cause évidente : la Société française de dermatologie juge la consultation essentielle pour rechercher une cause (carence en fer, trouble thyroïdien, excès d'hormones androgènes, médicament…) ;
- plaques chez l'enfant (la teigne doit être éliminée) ;
- cuir chevelu douloureux, très rouge ou suintant ;
- chute associée à d'autres signes : grande fatigue, perte de poids, troubles des règles.
Le médecin pourra examiner le cuir chevelu au dermatoscope, faire un test de traction et prescrire un bilan si nécessaire. Ce n'est pas le rôle du comptoir, et un outil de diagnostic cosmétique ne le remplace pas.
Quelle routine anti-chute conseiller en pharmacie ?
Quand la situation relève du conseil (chute saisonnière, chute transitoire, accompagnement d'un suivi médical), une routine complète vaut mieux qu'un produit isolé. Voici la structure que nous utilisons.
- Préparation avant shampooing si le cuir chevelu est chargé ou pelliculaire : on assainit le terrain avant d'appliquer un actif.
- Shampooing doux adapté au cuir chevelu (gras, sec, sensible). Un shampooing agressif n'aide pas une chevelure fragilisée.
- Après-shampooing ou masque sur les longueurs seulement, pour limiter la casse au démêlage. Une chevelure qui casse paraît aussi moins dense.
- Lotion ou sérum antichute sur le cuir chevelu, avec un massage de quelques minutes, en respectant la durée de cure indiquée.
- Complément alimentaire si le client le souhaite, en cure.
Dans HairAnalysIA, la routine suit précisément ces étapes, avec les gammes de votre officine, et indique sous chaque produit pourquoi il est proposé. Le client reçoit le bilan par email et un rappel à 4 semaines, ce qui aide à tenir une cure jusqu'au bout.
Si le client a aussi des pellicules, le protocole change : voir notre article pellicules : quel protocole conseiller.
Les compléments alimentaires pour cheveux sont-ils utiles ?
Il faut en parler avec honnêteté. Les allégations santé autorisées en Europe pour la biotine, le zinc ou le sélénium portent sur le maintien de cheveux normaux, pas sur l'arrêt d'une chute ni sur la repousse. L'association de consommateurs Test-Achats rappelait, dans son analyse des compléments pour cheveux, qu'aucun complément n'a montré d'effet net sur une chute installée en l'absence de carence.
Ce que l'on peut dire au client :
- un complément accompagne une routine et une alimentation équilibrée ; il ne soigne pas une alopécie ;
- une cure se juge sur plusieurs mois, au rythme de la pousse ;
- grossesse, allaitement, traitement en cours : on vérifie la compatibilité. HairAnalysIA pose d'ailleurs les questions de précaution (grossesse, allergies) au moment du panier.
Chute de cheveux saisonnière : que dire au client ?
Beaucoup de clients signalent une chute plus marquée à l'automne. Ce phénomène est souvent décrit et en général transitoire. La conduite est simple : rassurer, proposer une routine douce et éventuellement une cure, et reconsulter si la chute se prolonge ou s'accentue. Évitez de promettre un résultat rapide : la chevelure se renouvelle lentement, au rythme du cycle pilaire.
Comment rendre le conseil anti-chute plus efficace au comptoir ?
- Montrez plutôt que de dire. Une mesure de densité ou d'épaisseur de fibre à l'écran sert de point de départ et, plus tard, de point de comparaison. Voir ce que l'on peut mesurer sur la fibre capillaire.
- Écrivez la routine. Un client qui repart avec un bilan écrit suit mieux sa cure qu'un client qui repart avec trois produits dans un sac.
- Programmez le suivi. Le rappel à 4 semaines est une bonne occasion de faire le point.
- Formez toute l'équipe. Le même questionnaire pour tous évite qu'une chute par plaques reparte avec un simple shampooing.
Pour structurer le rayon autour de ces conseils, lisez développer le rayon capillaire en pharmacie.
En pratique
Retenez trois questions (depuis quand, comment, quel événement), deux réflexes (orienter si plaques ou chute qui dure, consultation chez la femme) et une routine complète plutôt qu'un produit isolé. Un outil comme HairAnalysIA vous aide à appliquer ces règles de façon constante dans toute l'équipe. Pour le voir fonctionner, demandez une démo gratuite.